Rumień wędrujący – jak go rozpoznać i leczyć?

Rumień wędrujący może ujawnić się w okresie między 7 a 14 dniem po ukłuciu przez kleszcza, chociaż ten czas może wahać się – od krótszego do dłuższego, nawet do 30 dni. W pewnych sytuacjach okres ten może się wydłużyć do 3 miesięcy. 

W początkowej fazie rumień może objawiać się jako czerwona plamka lub grudka na skórze. Stopniowo to zaczerwienienie rozprzestrzenia się w kierunku obwodowym, osiągając średnicę powyżej 5 cm. W miarę rozszerzania się tej plamy, jej środkowa część staje się coraz bardziej blada. Z czasem rumień może osiągnąć średnicę do 20 cm. Po mniej więcej 3-4 tygodniach rumień zanika spontanicznie. 

Warto zauważyć, że rumieniowi często towarzyszą objawy takie jak:

• podwyższona temperatura,
• bóle mięśniowo-stawowe,
• bóle głowy,
• zmęczenie,
• złe samopoczucie,
• powiększone węzły chłonne,
• świąd i pieczenie w miejscu ukłucia przez kleszcza.

Zaczerwienienie obserwuje się w rejonie pachy, w okolicach pachwinowych, kończynach dolnych lub wzdłuż linii pasa. Niemniej jednak rumień może pojawić się w dowolnym miejscu na ciele, włączając w to owłosioną skórę głowy.

W przypadku podejrzenia rumienia wędrującego należy skonsultować się z lekarzem. Lekarz jest z reguły w stanie rozpoznać rumień wędrujący, analizując charakterystyczny wygląd zmiany. W sytuacjach niejednoznacznych przydatne może być udokumentowanie fotograficzne zmiany rumienia w różnych przedziałach czasowych. 

Rumień wędrujący jest zawsze objawem boreliozy. Leczenie obejmuje terapię antybiotykami, która skierowana jest na boreliozę, a nie bezpośrednio na rumień. Lekiem pierwszego wyboru w przypadku wystąpienia boreliozy jest doksycyklina. Należy jednak pamiętać, że antybiotyku tego nie należy stosować w okresie letnim, ponieważ może powodować nadwrażliwość na światło słoneczne. Dodatkowo jest przeciwwskazany u kobiet w ciąży, karmiących piersią, jak również u dzieci poniżej 12. roku życia. Warto zaznaczyć, że w przypadku stosowania doksycykliny zaleca się unikanie spożywania nabiału, m.in. sera, jogurtów czy mleka. Wynika to z faktu, że wapń, który zawarty jest w produktach nabiałowych, tworzy z doksykyliną chelaty, co utrudnia jej wchłanianie. Aby uniknąć tego rodzaju interakcji, należy przyjmować doksycyklinę co najmniej 2 godziny przed spożyciem produktów nabiałowych. W przypadku ciąży lub innych przeciwwskazań do jej stosowania lekami drugiego rzutu są amoksycylina oraz cefuroksym. W sytuacji gdy pacjent uczulony jest na penicyliny, zalecane jest stosowanie azytromycyny lub klarytromycyny, które należą do grupy antybiotyków makrolidowych. Jeżeli symptomy choroby utrzymują się mimo podjętej terapii lub nawracają, może zachodzić konieczność przeprowadzenia ponownego leczenia antybiotykami, zazwyczaj poprzez podawanie ich dożylnie lub domięśniowo. 

Rumień wędrujący jest kluczowym wczesnym objawem boreliozy, choroby o etiologii bakteryjnej, która przenoszona jest przez kleszcze. W sytuacji pojawienia się rumienia wędrującego kluczowe jest monitorowanie skóry i obserwowanie ewentualnych zmian. W przypadku podejrzenia boreliozy należy jak najszybciej skonsultować się z lekarzem w celu diagnozy i rozpoczęcia odpowiedniego leczenia. W celu zapobiegania tej chorobie należy unikać obszarów charakteryzujących się dużą populacją kleszczy, stosować repelenty oraz nosić odzież z długimi rękawami.

Bibliografia:

1. Flisiak, R., & Pancewicz, S. (2008). Diagnostyka i leczenie boreliozy z Lyme. Zalecenia Polskiego Towarzystwa Epidemiologów i Lekarzy Chorób Zakaźnych.
2. Kocbach-Przudzik, A., Botulińska, A., Markiewicz, A., Owczarczyk-Saczonek, A. B., & Kocbach, P. (2019). Erythema migrans–diagnostic challenges, procedures, and treatment. Dermatology Review/Przegląd Dermatologiczny, 106(6), 625-633.
3. Rajewski, P., Rajewski, P., & Waleśkiewicz-Ogórek, K. (2014). Borelioza—opis przypadku. Forum Medycyny Rodzinnej, 8(4), 185-189.
4. Smoleńska, Z., Matyjasek, A., & Zdrojewski, Z. (2016). Borelioza—najnowsze rekomendacje w diagnostyce i leczeniu. Rheumatology Forum, 2(2), 58-64.
5. https://www.mp.pl/pacjent/choroby-zakazne/choroby/zakazenia-bakteryjne/322679,rumien-wedrujacy-jak-wyglada-zdjecia-leczenie [dostęp: 14.08.2023].
6. https://www.termedia.pl/Rumien-wedrujacy-problemy-diagnostyczne-postepowanie-i-leczenie,56,39768,1,0.html [dostęp: 18.07.2023]

Materiały publikowane w aplikacji ApteGo mają charakter wyłącznie informacyjny i edukacyjny. W żadnym wypadku nie zastępują konsultacji z lekarzem, farmaceutą lub inną osobą wykonującą zawód medyczny. Przed podjęciem decyzji mogącej mieć wpływ na Twoje zdrowie, skonsultuj ją z profesjonalistą medycznym, który uwzględni Twoją indywidualną sytuację zdrowotną.